«Кашель — это не очищение»: интервью о том, как не пропустить болезнь лёгких

Пока мы списываем кашель на «выход грязи», а одышку — на усталость, врачи скорой помощи видят финал этой беспечности: ржавую мокроту, синие губы, отёк гортани. В рамках Недели сохранения здоровья лёгких мы поговорили с врачом подстанции №43 Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова — Эриком Ваниковичем Арутюняном. Он объяснил, какие симптомы требуют немедленного звонка по номеру 103, а также, что делать, если у человека на улице случился приступ удушья.

1. С какими жалобами на дыхание чаще всего приходится сталкиваться Вашей бригаде? Есть ли сезонность в таких вызовах?

Чаще всего наша бригада сталкивается с жалобами на одышку, нехватку воздуха, кашель, свистящее дыхание, чувство сдавления в груди и боль при вдохе. Сезонность выражена: осенью и зимой растут количество ОРВИ, пневмонии и обострения хронической обструктивной болезни лёгких, весной и летом — аллергические риниты, бронхиты и бронхиальная астма.

2. Существует миф, что «пока кашляю — всё нормально, значит, лёгкие очищаются». Что Вы об этом думаете?

Кашель — это защитный рефлекс, а не показатель того, что лёгкие «очищаются». Он действительно помогает удалить мокроту, но если держится неделями, сопровождается температурой, одышкой, болями в груди или кровью, то это уже симптом болезни, а не очищения. На практике опаснее как раз те, кто годами объясняет кашель «выходом грязи», а выливается это запущенной пневмонией или болезнью легких.

3. Как отличить обычную простуду от начинающейся пневмонии или бронхита? На какие «красные флаги» человек должен обратить внимание в первую очередь?

Обычная простуда чаще начинается с насморка, боли в горле, умеренного кашля и температуры до 38, а состояние улучшается за несколько дней. Настораживать должны одышка в покое или при минимальной нагрузке, температура выше 38 градусов, которая держится более трёх дней или её возврат после улучшения, боль в груди при дыхании, гнойная, ржавая или кровянистая мокрота, синюшность губ, спутанность сознания и невозможность сказать фразу на одном выдохе. У пожилых пневмония может протекать без высокой температуры — просто как слабость, сонливость и спутанность.

4. Курение — очевидный враг. Но какие ещё, на первый взгляд безобидные привычки или условия жизни наносят сокрушительный удар по лёгким?

Кроме курения, по лёгким бьют пассивное курение, вейпы и кальян, сырость и плесень в квартире, плохая вентиляция, бытовая химия, ароматизаторы, свечи и благовония, дым от дров. На работе опасны пыль, асбест, кремний, сварочные аэрозоли, краски и растворители. Аллергия, ожирение и малоподвижный образ жизни — всё это факторы, «бьющие по лёгким».

5. Вейпы и электронные сигареты: видите ли Вы рост осложнений среди молодых людей?

Да, среди молодых мы всё чаще видим осложнения, связанные с вейпами: EVALI или так называемую «болезнь вейперов», пневмониты, бронхиолит, обострения астмы и выраженную никотиновую зависимость. Это не безвредный пар: в вейпах содержатся ультрамелкие частицы, ароматизаторы, никотин и металлы, а отдалённые последствия ещё не изучены. Уже сейчас это опаснее, чем принято думать.

6. Как влияет на статистику вызовов экология больших городов и работа на вредном производстве?

Экология больших городов влияет напрямую: смог, мелкодисперсные частицы, оксиды азота увеличивают число вызовов, особенно в жару. На вредном производстве добавляются пневмокониозы, хронические бронхиты, профессиональная астма и онкология. Средства индивидуальной защиты, регулярные медосмотры и отказ от курения как дополнительного фактора риска важны в этом случае, как никогда.

7. Опишите самую частую критическую ситуацию, связанную с органами дыхания в Вашей практике. Что обычно делают люди до приезда скорой, и какие ошибки в самопомощи встречаются чаще всего?

Самая частая критическая ситуация — тяжёлый приступ астмы или анафилаксия с отёком гортани, реже — обострение хронической обструктивной болезни легких, отёк лёгких, тромбоэмболия легочной артерии. До приезда скорой люди часто пьют антибиотики, травяные настои, пытаются «перетерпеть», не убирают аллерген и слишком поздно вызывают помощь. Главные ошибки — поздний вызов, неправильное использование ингалятора, приём седативных и попытки уложить человека при удушье.

8. При приступе бронхиальной астмы или сильной аллергии счёт идёт на минуты. Какую одну вещь должен знать каждый астматик и его близкие, чтобы дожить до приезда врачей?

Каждый астматик и его близкие должны знать одну вещь: где лежит и как правильно используется ингалятор для купирования приступа. Если после одной-двух доз ингалятора улучшения нет, нужно срочно вызывать скорую, сидеть, а не лежать, и не оставлять человека одного.

9. Что делать, если человек поперхнулся или у него случился приступ удушья на улице? Какие шаги может предпринять прохожий?

Если человек поперхнулся и кашляет — не мешайте. Если он не может говорить, дышать или кашлять — пять ударов между лопатками и приём Геймлиха, а при потере сознания — СЛР и вызов скорой. При астме или аллергии на улице помогите человеку присесть, найти ингалятор, убрать аллерген и вызвать 103; не давайте еду и воду и не пытайтесь пальцами достать инородный предмет.

10. Если бы Вы могли дать один самый неочевидный или важный совет по сохранению здоровья лёгких всем людям на планете, чтобы это было?

Я бы сказал так: не игнорируйте одышку. Многие терпят её месяцами, списывая на усталость, возраст, а приходят уже с необратимыми изменениями. Если добавить неочевидное — дышите носом, проветривайте помещение, в котором находитесь, и увлажняйте воздух, меньше вдыхайте ароматизаторов и бытовой химии и больше двигайтесь.

11. Как Вы сами заботитесь о своих лёгких после тяжелых смен? Есть ли у Вас личные «ритуалы» для восстановления дыхания?

После тяжёлых смен стараюсь проветрить помещение, умыться, промыть нос, попить воды и пройтись на свежем воздухе. Помогает простая дыхательная гимнастика: медленный вдох носом и удлинённый выдох. И конечно, не курю и избегаю прокуренных помещений.

12. Что бы Вы сказали тем, кто считает, что болезни лёгких — это удел пожилых людей и их это никогда не коснется?

Болезни лёгких давно не удел только пожилых. Астма, аллергия, пневмонии, муковисцидоз, последствия вейпов и даже рак лёгких встречаются в 20–30 лет. Возраст не имеет значения, если есть курение, плохая экология, малоподвижность и игнорирование симптомов. Чем раньше человек обращает внимание на дыхание, тем больше шансов сохранить лёгкие.

Эрик Ваникович, спасибо за беседу!

Здоровье лёгких — это не просто отсутствие кашля. Дыхание — основа жизни, и мы часто вспоминаем об этом только тогда, когда его не хватает. Врачи скорой помощи видят, как халатность и мифы приводят к реанимации. Не ждите, пока станет трудно дышать: откажитесь от вредных привычек, не занимайтесь самолечением, следите за симптомами и берегите себя. И пусть каждый вдох будет лёгким!